督促完善大病兜底保障機(jī)制 嚴(yán)防因病致貧返貧

今年是決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)收官之年。各地開(kāi)展的貧困人口大病兜底工作，是確保貧困人口如期脫貧摘帽、防止因病致貧返貧的重要舉措。為確保大病兜底政策貫徹落實(shí)，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)立足職能職責(zé)開(kāi)展監(jiān)督檢查，保障各項(xiàng)健康扶貧政策精準(zhǔn)落地。

近日，新疆維吾爾自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委出臺(tái)工作方案，把基本醫(yī)療中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)作為各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。自治區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組督促自治區(qū)衛(wèi)健委、醫(yī)保局開(kāi)展健康扶貧領(lǐng)域問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治，建立解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題長(zhǎng)效機(jī)制，幫助貧困人口按規(guī)定轉(zhuǎn)診就醫(yī)，對(duì)個(gè)人和家庭負(fù)擔(dān)仍然較重的，進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。同時(shí)，督促自治區(qū)醫(yī)保局會(huì)同自治區(qū)扶貧辦完善低收入、因病致貧人員醫(yī)療救助相關(guān)程序，指導(dǎo)各地組織好低收入、因病致貧人員和邊緣易致貧戶申請(qǐng)醫(yī)療救助工作，防止因病致貧返貧。

醫(yī)保制度在保障困難群眾就醫(yī)中發(fā)揮重要兜底作用，但受報(bào)銷(xiāo)范圍所限，一些疾病報(bào)銷(xiāo)后，群眾自身仍要承擔(dān)不小的自付壓力。為解決目前醫(yī)療保障對(duì)偏遠(yuǎn)山區(qū)貧困人口在日常生活和勞動(dòng)中較常發(fā)生的摔傷、碰傷等意外情況關(guān)注力度不夠、保障份額較少這一突出問(wèn)題，在浙江省永康市紀(jì)委監(jiān)委的督促下，市扶貧辦委托中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司為低收入農(nóng)戶量身定制了扶貧專(zhuān)項(xiàng)意外保險(xiǎn)。不僅突破年齡和對(duì)特殊高風(fēng)險(xiǎn)參保對(duì)象限制、在同等保費(fèi)基礎(chǔ)上賠償保障額度提高5倍以上，保障內(nèi)容也從意外險(xiǎn)擴(kuò)大到住院醫(yī)療、意外傷害門(mén)（急）診、特殊病種等醫(yī)療費(fèi)用。

針對(duì)農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策執(zhí)行過(guò)程中存在的弄虛作假、套取騙取補(bǔ)助資金等問(wèn)題，貴州省黔東南苗族侗族自治州紀(jì)委監(jiān)委對(duì)衛(wèi)生、民政等職能部門(mén)落實(shí)貧困人口大病兜底保障工作實(shí)行全過(guò)程監(jiān)督，在實(shí)地走訪農(nóng)村貧困人口大病專(zhuān)項(xiàng)救治對(duì)象的同時(shí)，運(yùn)用“貴州省民生資金監(jiān)督系統(tǒng)”對(duì)醫(yī)療保障部門(mén)“重復(fù)發(fā)放、大病醫(yī)療異常分析、資金互斥”等進(jìn)行監(jiān)督比對(duì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的預(yù)警信息組織專(zhuān)門(mén)力量逐一調(diào)查核實(shí)，確保大病兜底政策落地。

對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，推動(dòng)職能部門(mén)及時(shí)開(kāi)展整改。為解決本地區(qū)困難群眾反映強(qiáng)烈的家庭醫(yī)生簽約覆蓋面不廣、履約服務(wù)不到位等問(wèn)題，江西省新余市紀(jì)委監(jiān)委督促市衛(wèi)健委建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)網(wǎng)，并在市縣鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立扶貧服務(wù)窗口，對(duì)農(nóng)村貧困人口大病保險(xiǎn)、重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)等全部實(shí)行“一站式”同步結(jié)算。同時(shí)，駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組結(jié)合駐在部門(mén)工作職責(zé)，制定7大類(lèi)29項(xiàng)的監(jiān)督清單和37條監(jiān)督工作細(xì)則，緊盯兜底保障困難群眾看病需求，進(jìn)一步細(xì)化監(jiān)督內(nèi)容，突出監(jiān)督重點(diǎn)，明確監(jiān)督方向。

鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療設(shè)施配備和衛(wèi)生技術(shù)人才隊(duì)伍建設(shè)不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)仍存在短板……今年年初，甘肅省白銀市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組發(fā)現(xiàn)，該市健康扶貧工作落實(shí)不到位，導(dǎo)致關(guān)系基層困難群眾醫(yī)療救治效果的各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)施配備不足，存在因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。在駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組的建議下，市衛(wèi)健委成立由班子成員帶隊(duì)的工作專(zhuān)班，分別前往所聯(lián)系縣區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，現(xiàn)場(chǎng)查找問(wèn)題、了解困難，督促各項(xiàng)工作保質(zhì)保量得到落實(shí)。截至目前，該市62個(gè)萬(wàn)人以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院彩超、心電圖、全自動(dòng)生化儀全部配備，702個(gè)村衛(wèi)生室分類(lèi)建設(shè)全部達(dá)標(biāo)，全市家庭醫(yī)生簽約率和幫扶措施落實(shí)率均達(dá)到98%以上。（陳昊）